Valeur predictive de l’étude de la vitesse de l’onde de pouls dans la détèction de la maladie rénale diabétique

Abstract

Valeur prédictive de l’étude de la vitesse de l’onde de pouls dans la détection de la maladie rénale diabétique. Introduction : La maladie rénale diabétique (MRD) constitue une complication microangiopathique majeure du diabète de type 2 (DT2), associée à une morbi-mortalité cardio-rénale élevée. L’identification de biomarqueurs vasculaires non invasifs permettant le dépistage précoce de l’atteinte rénale demeure un enjeu clinique important. La vitesse de l’onde de pouls (VOP), reflet de la rigidité artérielle, pourrait représenter un marqueur pertinent de dysfonction cardio-rénale. L’objectif de ce travail est d’évaluer la valeur prédictive de la VOP dans la détection de la MRD débutante chez des patients DT2. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective, transversale à recrutement multicentrique incluant 210 patients DT2, répartis en deux groupes : sans MRD et avec MRD débutante. Ont été recueillis les paramètres cliniques, biologiques, métaboliques, rénaux et cardiovasculaires, incluant la VOP carotido-fémorale mesurée par tonométrie d’aplanation. Les analyses statistiques ont comporté une comparaison entre les groupes, des corrélations, une régression logistique multivariée et une analyse ROC. Résultats : La MRD débutante était retrouvée chez 51,4 % des patients. La rigidité artérielle était augmentée avec une VOP moyenne de 13,4 ± 3,61 m/s, et une rigidité sévère (>12 m/s) observée chez 59 % des sujets. La MRD débutante était significativement associée à la durée du diabète, à l’hypertension artérielle, aux antécédents cardiovasculaires, à la sédentarité, à l’inflammation et aux paramètres métaboliques à la rétinopathie diabétique. La VOP était significativement plus élevée dans le groupe MRD et corrélée aux paramètres rénaux (ACR, DFG) ainsi qu’aux facteurs cardiométaboliques. L’analyse ROC a montré la performance discriminante de la VOP pour le dépistage de la MRD. Conclusion : La VOP apparaît comme un biomarqueur vasculaire non invasif associé à la MRD débutante chez les patients DT2. Son intégration aux marqueurs rénaux classiques tels que l’ACR et le DFG pourrait améliorer le dépistage précoce et la stratification du risque cardio-rénal.