Etude comparative des deux types d’algorithmes (PO, DVO) d’optimisation dans le cas du cancer Nasopharynx

Abstract

Le cancer du nasopharynx, de par sa localisation profonde et sa topographie souvent irr´eguli`ere, requiert des techniques de radioth´erapie ultra-pr´ecises pour maximiser la destruction tumorale tout en limitant la dose aux tissus sains. L’objectif de notre ´etude ´etait de comparer, en IMRT-SIB, deux algorithmes d’optimisation — le Photon Optimizer (PO) et le Dose–Volume Optimizer (DVO) — en termes de couverture du volume-cible planifi´e (PTV) et de protection des organes `a risque (OAR). Les plans de traitement de huit patients ont ´et´e g´en´er´es avec le TPS Eclipse et l’acc´el´erateur Clinac. Les indicateurs dosim´etriques (D95 %, D98 %, D50 %, HI, CI) ont montr´e que le PO assurait une meilleure couverture et une homog´en´eit´e de dose sup´erieure au PTV, r´eduisant le risque de zones ≪ froides ≫. En revanche, les doses maximales (Dmax) et moyennes (Dmean) enregistr´ees dans les OAR (glandes salivaires, moelle ´epini`ere, tronc c´er´ebral, etc.) ´etaient syst´ematiquement plus faibles sous DVO, d´emontrant sa sup´eriorit´e pour ´epargner les tissus sains. Bien que la protection des organes `a risque soit une priorit´e en radioth´erapie, les deux algorithmes respectaient les contraintes dose impos´ees. Le crit`ere d´eterminant de performance s’est donc av´er´e ˆetre la couverture du PTV, o`u le PO a pris l’ascendant.