La leishmaniose viscérale en Algérie : apport d’une revue de la littérature et d’une enquête épidémiologique dans la wilaya de Tizi Ouzou (2003–2022)

Abstract

La présente étude a été conçue, d'une part, pour analyser les caractéristiques éco-épidémiologiques, cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et préventives de la LV en Algérie à travers une revue de la littérature, et d'autre part, pour évaluer la situation épidémiologique de cette maladie dans le principal et ancien foyer du pays (Tizi Ouzou) au moyen d’une étude rétrospective. Dans la première étude, les articles publiés sur la LV en Algérie ont été recherchés dans les bases de données PubMed, Google Scholar et ResearchGate. Les critères d'inclusion des articles étaient basés sur des recherches par mots-clés, notamment « Leishmaniose en Algérie », « Épidémiologie de la LV en Algérie », accessibles au public en date du 15 juin 2025. La LV est une infection parasitaire d’importance majeure en Algérie. La maladie, causée exclusivement par Leishmania infantum, est présente dans toutes les wilayas, bien qu'une baisse de l'incidence soit observée dans le nord du pays. Plusieurs espèces de phlébotomes et hôtes réservoirs participent à sa transmission. Les symptômes cliniques sont variés ; le Glucantime est le traitement le plus utilisé, et l’examen parasitologique reste la méthode de diagnostic principale. Les stratégies de lutte demeurent limitées et peu efficaces face aux nombreux défis existants. Dans la deuxième étude rétrospective, l'analyse des données obtenues auprès de la Direction de la Santé et de la Population (DSP) de Tizi Ouzou a été réalisée à l'aide de Microsoft Office Excel 2021 et SPSS 21, tandis que le logiciel ArcGIS 10.8 a été utilisé pour la cartographie des cas notifiés. Un total de 49 cas de LV a été rapporté entre 2003 et 2022, avec une diminution marquée de l'incidence au cours des dernières années. La LV est observée tout au long de l'année, avec un pic de cas enregistrés aux mois de mars et de mai. Les patients de sexe féminin étaient légèrement plus touchés, avec un sexe-ratio de 0,96. La LV est une maladie touchant principalement les enfants ; les plus vulnérables sont les patients âgés de 0 à 9 ans, en particulier ceux de 2 à 5 ans. La répartition spatiale des cas signalés s’est révélée aléatoire selon l’indice de Moran, mais non significatif (indice de Moran = -0,07, z = -0,73, p < 0,46). Au total, 30 communes (soit 44,78 % des communes de la wilaya) ont rapporté des cas de LV, la commune de Tizi Ouzou enregistrant le plus grand nombre avec 5 cas.=======================================================================================================The present study was designed, on the one hand, to analyze the eco-epidemiological, clinical, diagnostic, therapeutic, and preventive characteristics of VL in Algeria through a literature review, and on the other hand, to assess the epidemiological situation of the disease in the main and historical focus of the country (Tizi Ouzou) through a retrospective study. In the first study, published articles on VL in Algeria were searched in the PubMed, Google Scholar, and ResearchGate databases. The inclusion criteria were based on keyword searches such as “Leishmaniasis in Algeria” and “Epidemiology of VL in Algeria,” publicly accessible as of June 15, 2025. VL is a major parasitic infection in Algeria. The disease, caused exclusively by Leishmania infantum, is present in all wilayas, although a decline in incidence has been observed in the northern regions of the country. Several species of sandflies and reservoir hosts are involved in its transmission. Clinical symptoms are diverse; Glucantime is the most commonly used treatment, and parasitological examination remains the primary diagnostic method. Control strategies remain limited and largely ineffective in the face of numerous existing challenges. In the second retrospective study, data obtained from the Directorate of Health and Population of Tizi Ouzou were analyzed using Microsoft Office Excel 2021 and SPSS 21, while ArcGIS 10.8 software was used for mapping the reported cases. A total of 49 cases of VL were reported between 2003 and 2022, with a marked decrease in incidence over recent years. VL was observed throughout the year, with peaks in March and May. Female patients were slightly more affected, with a sex ratio of 0.96. VL primarily affects children, with those aged 0 to 9 years — especially between 2 and 5 years — being the most vulnerable. The spatial distribution of reported cases was found to be random according to Moran’s Index, but not statistically significant (Moran’s Index = -0.07, z = -0.73, p < 0.46). In total, 30 municipalities (representing 44.78% of the wilaya’s municipalities) reported VL cases, with the highest number recorded in the municipality of Tizi Ouzou (5 cases).==============================================================================================================تهدف هذه الدراسة، من جهة، إلى تحليل الخصائص الإيكو-وبائية، السريرية، التشخيصية، العلاجية والوقائية لداء الليشمانيات الحشوي في الجزائر من خلال مراجعة الأدبيات، ومن جهة أخرى، إلى تقييم الوضع الوبائي لهذا المرض في البؤرة الرئيسية والتاريخية للبلاد (تيزي وزو) من خلال دراسة بأثر رجعي. في الدراسة الأولى، تم البحث عن المقالات المنشورة حول داء الليشمانيات الحشوي في الجزائر باستخدام قواعد البيانات PubMed وGoogle Scholar وResearchGate. وقد استندت معايير إدراج المقالات إلى البحث بكلمات مفتاحية مثل "داء الليشمانيات في الجزائر"، و"وبائيات داء الليشمانيات الحشوي في الجزائر"، وكانت هذه المصادر متاحة بتاريخ 15 يونيو 2025. يُعد داء الليشمانيات الحشوي عدوى طفيلية ذات أهمية كبيرة في الجزائر. وتُعزى الإصابة به حصريًا إلى Leishmania infantum، ويوجد المرض في جميع ولايات البلاد، على الرغم من ملاحظة انخفاض في معدل الإصابة في شمال البلاد. تشارك عدة أنواع من حشرات الفواصد والعديد من الحيوانات المستودعة في نقل العدوى. الأعراض السريرية متنوعة، ويُعد دواء Glucantime الأكثر استخدامًا في العلاج، بينما يظل الفحص الطفيلي هو الوسيلة التشخيصية الرئيسية. لا تزال استراتيجيات مكافحة المرض محدودة وغير فعالة إلى حد كبير في مواجهة التحديات العديدة القائمة. في الدراسة الثانية، تم تحليل البيانات التي تم الحصول عليها من مديرية الصحة والسكان لولاية تيزي وزو باستخدام برنامجي Microsoft Office Excel 2021 وSPSS 21، بينما استُخدم برنامج ArcGIS 10.8 لرسم خرائط توزيع الحالات المبلغ عنها. تم تسجيل ما مجموعه 49 حالة من داء الليشمانيات الحشوي بين عامي 2003 و2022، مع انخفاض ملحوظ في معدل الإصابة خلال السنوات الأخيرة. لوحظ المرض على مدار العام، مع ذروتين في شهري مارس وماي. وقد تأثرت الإناث بشكل طفيف أكثر من الذكور، بنسبة جنس بلغت 0.96. يُعد داء الليشمانيات الحشوي مرضًا يصيب الأطفال بشكل أساسي، حيث يُعتبر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و9 سنوات، وخصوصًا من 2 إلى 5 سنوات، الأكثر عرضة للإصابة. وقد أظهرت الدراسة أن التوزيع المكاني للحالات المبلغ عنها كان عشوائيًا حسب مؤشر موران، لكنه غير معنوي (مؤشر موران = -0.07، z = -0.73، p < 0.46). بشكل عام، أبلغت 30 بلدية (أي ما يعادل 44.78% من بلديات الولاية) عن حالات إصابة، وسُجل أكبر عدد من الحالات (5 حالات) في بلدية تيزي وزو.