Prise en charge de la pré-éclampsie sévère au service de gynécologie –obstétrique du centre hospitalo-universitaire de setif

Abstract

La prééclampsie est une pathologie gravidique sévère avec une mortalité et une morbidité fœtale persistante et également des complications maternels à type d’hématome rétroplacentaire,HELLP syndrome et éclampsie.Le pronostic vitalmaternel est engagé en l’absence de traitement qui,une fois la maladie installée est basée sur l’arrêt de la grossesse et la délivrance du placenta.Nous rapportons une étude prospective de 300 cas de prééclampsie sévère survenue à l’hôpital mère et enfant CHU Sétif de juillet 2021 à juin 2022La fréquence de la prééclampsie dans notre étude était 10.4%,La moyenne d’âge des patientes étaient 31+/-6,18 ans,on a noté une prédominance des primigestes 98 patientes,le taux global de suivi des grossesses était de 42%,la majorité des patientes soit 58% présentaient une prééclampsie prématuré inférieur à 32 SA soit 58%,le motif de consultations le plus fréquents était 82.3% une HTA sévère avec PAS ≥ 160 mmhg et PAD ≥ 90 mmhg,souvent a été associée à des signes neurosensorielles 63.7% hellp 22% des cas et HRP 16.7% des cas,la majorité des grossesses étaient compliqués d’un RCIU 40.7% modéré et 59% RCIU sévère,MFIU a été diagnostique chez 14 cas, doppler ombilical était pathologique dans 34.66% des cas et le 24%cérébral,onde a de ductus venosus était négatif dans 05 cas 16,1%. Le traitement antihypertenseur en PSE en première intension était la nicardipine qui a était administré chez 82.7% des cas,avec une bonne réponse et passage à la voie orale chez 45% des cas, 27,7% ont été échoués avec passage à la bithérapie clonidine,l’anticonvulsivant de choix était le sulfate de magnésium dans 74.6%,et la corticothérapie a été indiqué chez 75% des cas pour la maturation pulmonaire ou la thrombopénie,l’attitude conservatrice était notre attitude obstétricale dans la majorité des cas sauf devant les urgences,et mode d’accouchement dans 78.3% des cas était la césarienne. Les principales complications maternelles étaient le hellp syndrome et l’HRP et éclampsie,un seul cas de mortalité maternelle avait représentée 0,5% suite HSC du foie.Les principales complications fœtales étaient représentées par les souffrances fœtales et les retards de croissance in utero(RCIU) suivie de détresse respiratoires Il paraît donc essentiel de dépister et de diagnostiquer précocement la prééclampsie sévère et de mettre en place une prise en charge précoce et adaptée afin d’améliorer le pronostic materno-fœtal