Étude épidémiologique, diagnostique et thérapeutique du cancer du sein dans la wilaya de Sétif.

Abstract

Le cancer du sein représente la première cause de mortalité et de morbidité par cancer chez la femme en Algérie et dans le monde.L’objectif est d’étudier les caractéristiques épidémiologiques,clinico- pathologiques et thérapeutiques surtout chirurgicales des patientes originaires ou demeurant dans la Wilaya de Sétif. C’est une étude épidémiologique de type descriptif, portant sur une série de 289 cas du cancer du sein féminin avec un recueil prospectif des données, mono-centrique réalisée au niveau du service de chirurgie générale du CHU de Sétif sur une période de trois ans,allant de février 2015 à février 2018.L’âge moyen était de 50,2 ans,les patientes avaient uns histoire familiale de cancer du sein dans 19,7%,le maitre symptôme était le nodule(96%) et le délai de consultation était au-delà de trois mois chez 67,8%.Sur le plan clinique,les tumeurs T1 et T2 représentaient respectivement 21,8% et 50,9%,N0 dans 25,6%,le type histologique le plus fréquent était le carcinome non spécifique (80%),et le grade SBR II était majoritaire (80%). La plupart de nos patientes étaient RH positifs et le statut HER2 positif dans 22%,le type moléculaire prédominant était le Luminal B avec un taux de 44,4%, suivi du Luminal A 28,7%,du TNBC 19% alors que le type enrichi HER 2 avait un taux de 7,8%. Le stade II était le plus fréquent avec 46% des cas et les stades avancés (stade III et IV) 42%. Le geste chirurgical était la mastectomie plus curage axillaire type Patey chez la majorité des malades (92%),tandis que le traitement conservateur a concerné 23 cas(8%)dont la moitié ont bénéficié de techniques d’oncoplastie.La technique du ganglion sentinelle n’a pas été pratiquée,et aucune de nos patientes n’a bénéficié d’une econstruction mammaire.La chimiothérapie a été utilisée en néoadjuvant chez 31,1% des cas et en adjuvant chez 53,5%,la thérapie ciblée utilisée chez les patientes sur exprimant le HER 2, l’hormonothérapie a été indiquée pour les patientes RH positifs,et la radiothérapie a concerné la plupart des malades (81,8%).Les récidives locorégionales représentaient 5,2% des cas, la progression métastatique a concerné 9,5%,et le taux de mortalité était de 10,8%. Le cancer du sein dans la région de Sétif est multifactoriel et complexe,avec souvent une histoire familiale de cancer,un surpoids,avec des délais de consultation longs et fréquence des formes avancées, d’où L’importance d’une bonne politique de santé axée sur le dépistage,la sensibilisation et la prise en charge précoce de ce cancer.