Testostérone plasmatique et risque cardiovasculaire chez les hommes ayant une maladie rénale chronique

Abstract

Le dysfonctionnement de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique est fréquemment rencontré dans la maladie rénale chronique(MRC).La dégradation de la fonction rénale altère la production de testostérone;ainsi, l'hypogonadisme étant fréquent chez les hommes atteints de cette maladie.Dans les populations sans MRC, il est suggéré que la testostérone participerait au processus d'athérosclérose. Nous avons étudié ici les liens plausibles entre les niveaux de testostérone,les facteurs de risque cardiovasculaire et la survenue d’événements artériels ischémiques chez les hommes atteints de MRC et non dialysés. Pour cela, les taux sériques de la testostérone totale,libre et biodisponible,de la sex hormone-binding globulin (SHBG), d'estradiol,de protéine C-réactive (CRP),de troponine Ths,du NT pro BNP et d'homocystéine, ainsi que les paramètres biologiques conventionnels,ont été évalués chez 124 hommes atteints de MRC(stades 2 à 4;âge moyen de 55,96 ± 14,18 ans),et suivis pour la survenue de maladies artérielles ischémiques lors d’une étude de cohorte. La testostérone totale et libre diminuaient parallèlement à la réduction de la fonction rénale, tandis que les niveaux de testostérone libre décroissaient avec l'âge et le diabète. Une association inverse a été trouvée entre les formes de la testostérone et les marqueurs cardiaques (NT pro-BNP et troponine Ths)d’un côté,et entre la testostérone biodisponible et le calcium et le phosphore de l’autre côté.Cependant,les taux sériques des différentes formes de la testostérone augmentaient avec l’hémoglobine. Dans notre étude l’état inflammatoire était le seul déterminant lié indépendamment à la testostérone libre et biodisponible,alors que l’âge était indépendamment associé à la SHBG. Après un suivi de trois ans,10 événements artériels ischémiques sont survenus.Dans l’analyse finale,aucune association entre les niveaux plasmatiques de testostérone et le risque de maladies artérielles ischémiques n’a été observée,ainsi que pour les taux sanguins d’estradiol ou de SHBG.En conclusion,dans ce travail,la testostérone plasmatique n’apparait pas comme prédicteur des futurs évènements artériels ischémiques chez les hommes avec MRC et non dialysés.Ces données ainsi que les précédentes,pourraient déclencher de nouvelles recherches visant à confirmer ou à infirmer l'hypothèse d'une relation de cause à effet entre cette hormone et les maladies cardiovasculaires chez les hommes atteints de MRC et inciter à des études interventionnelles pour traiter ce trouble endocrinien.