Évaluation de la qualité de vie selon le niveau de contrôle de l’asthme des enfants et adolescents asthmatiques à Sétif

Abstract

L’objectif principal de ce travail est d’évaluer la qualité de vie selon le niveau de contrôle de l’asthme des enfants et adolescents traités et suivis au niveau de la consultation d’asthme du service de pédiatrie du CHU de Sétif. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude épidémiologique prospective de type descriptif à visée analytique sur une durée de deux ans,de janvier 2019 à décembre 2020. La période de suivi des patients de l’étude est de six mois avec une évaluation du niveau de contrôle de l’asthme selon les recommandations de la Global Initiative for Asthma‘GINA’2019 et de la qualité de vie,des patients par le Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire‘PAQLQ’et de leurs parents par le Pediatric Asthma Caregiver Quality of Life Questionnaire ‘PACQLQ’ ,au premier,au troisième et sixième mois. Résultats : Le degré de contrôle de nos patients asthmatiques est passé,du début de notre étude à sa fin ,de 45,7% à 80,4% pour l’asthme bien contrôlé,de 43,9% à 17,1% pour l’asthme partiellement contrôlé et de 10,4% à 2,5% pour l’asthme mal contrôlé. Par ailleurs,nous avons objectivé une amélioration de la qualité de vie de nos patients qui est passée d’une moyenne de 6.1 au début de l’étude à 6.6 à sa fin. Nous avons trouvé que la qualité de vie des enfants et adolescents asthmatiques dépend du niveau de contrôle de l’asthme et que l’amélioration du contrôle de l’asthme conduit à une amélioration de la qualité de vie des patients, globalement(p=0,000)et dans les trois domaines,de limitation des activités (p<0,001),des symptômes(p=0,022)et émotionnel (p=0.005).Certains facteurs d’évolution négative de l’asthme(non-prescription de corticostéroïdes inhalés CSI,mauvaise technique d’inhalation,antécédent d’intubation ou de séjour en réanimation,exacerbation sévère durant les 12 derniers mois,symptômes insuffisamment contrôlés,problèmes psychologiques ou socio-économiques,comorbidités),l’absentéisme scolaire,le degré d’obstruction bronchique,le sexe féminin,la voie haute de naissance,le statut familial ,l’atopie chez la mère et la fratrie,le niveau d’instruction de la mère,l’ancienneté de l’asthme,les facteurs déclenchant l’exacerbation(viroses respiratoires,exposition au tabac et aux allergènes, émotions),le traitement de contrôle,le nombre de séances d’éducation thérapeutique atteintes et le degré d’observance au traitement,ont été retrouvés comme facteurs déterminants de la qualité de vie chez nos patients asthmatiques.Le niveau de contrôle de l'asthme influence d’une manière significative la qualité de vie des parents de nos enfants et adolescents asthmatiques au score global(p=0,000)et aux domaines,de limitation des activités(p=0,000) et émotionnel (p=0,002) à travers la durée de l’étude. Les patients de notre étude ont eu une moyenne au score global et au domaine émotionnel du PAQLQ supérieure à celle des parents au PACQLQ avec une corrélation modérément positive entre le PAQLQ et le PACQLQ.Cependant,au domaine de limitation des activités,les enfants se sentaient plus limités et obtenaient des scores plus faibles que leurs parents initialement mais ils avaient les mêmes moyennes dès le troisième mois de suivi. Conclusion : La connaissance du niveau de contrôle de l'asthme en tant que corrélat de la qualité de vie de l'enfant permettrait de mettre en place des interventions efficaces et efficientes pour prévenir les détériorations de la qualité de vie chez les enfants et les adolescents et leurs parents.