Épidémiologie et aspects évolutifs de la maladie rénale diabétique chez les diabétiques de type 1

Abstract

Le diabète de type 1 constitue une pathologie chronique lourde ayant d’importantes répercussions sur la qualité de vie de l’enfant, l’adolescent et de leurs familles,surtout si le rein est atteint source importante de progression vers l’insuffisance rénale terminale à l’âge adulte nécessitant une prise en charge en dialyse ou de transplantation rein-pancréas.Ces constatations renforcent l’intérêt de prévenir l’atteinte des reins chez le sujet diabétique . D’emblée ,insistons sur la nécessité,chez le patient diabétique suspect d’être affecté d’une maladie rénale diabétique,de suivre à la fois l’albuminurie et le débit de la filtration glomérulaire.Afin de connaitre la situation épidémiologie à Sétif,nous avons réalisé une enquête transversale dont l’objectif est d’estimer la prévalence de la maladie rénale diabétique chez les diabétiques de type 1 âgés de plus de 15 ans.L’étude a été réalisée entre mars 2016 et décembre 2018 à Sétif.Elle a porté sur 300 diabétiques de type 1 âgés entre 15 et 62 ans.La prévalence a été estimé à 43.6 % avec 36,3% des patients ayant une albuminurie A2 et 7,3% une albuminurie A3 ;nous notons que l’âge au moment du diagnostic du diabète influence sur l’apparition de la maladie rénale diabétique,la découverte du diabète avant 15 ans était chez 53,2% des diabétique de type 1 avec maladie rénale diabétique ; P < 0,001 un Odd Ratio OR= 2,29 et IC 95% à 1,43 – 3,67.Les facteurs de risque qui ont été identifiés sont : le mauvais contrôle glycémique représentait par une HbA1C > 7% (P < 0.009), Khi deux = 6.804 avec un Odds Ratio = 2.21 et un IC 95% à 1.20-4.05 et l’existence d’une HTA,définie comme PAS ≥ 140 mmHg et/ou PAD ≥ 90 mmHg(P< 0.007);OR = 2.87 ;Khi deux = 7.168 et IC 95% à 1.30-6.36.La maladie rénale chronique définie par un débit de filtration glomérulaire < 60 ml/min/1.73m² a été retrouve chez 4.3% des patients avec un DFG à G3a et G3b.Cette prévalence élevée souligne l’importance du dépistage précoce de la maladie rénale diabétique chez nos diabétiques de type 1.