Evaluation des performances des méthodes d’estimation du débit de filtration glomérulaire par rapport à une méthode de référence utilisant l’iohexol comme marqueur dans la population algérienne

Abstract

Nous avons évalué les performances des formules d’estimation du débit de filtration glomérulaire (DFG) avec deux techniques de dosage de la créatinine(enzymatique et Jaffé cinétique)par rapport à la méthode de référence de mesure du DFG utilisant l’Iohexol comme marqueur chez la population algérienne. Méthode : Il s’agit d’une transversale, ayant concerné 100 sujets adultes,qui sont soit des volontaires ou des donneurs de rein avec quelques patients avec insuffisance rénale.Ils ont bénéficié après accord du comité d’éthique et après avoir donné leurs accord par écrit,d’une mesure du débit de filtration glomérulaire par clairance plasmatique de l’Iohexol et une estimation du débit de filtration glomérulaire par trois formules Cockcroft-Gault,MDRD à quatre variables et CKD-Epi avec deux techniques de mesure de la créatinine(Jaffé cinétique et enzymatique traçables en IDMS).Les performances de ces formules ont été évaluées par le biais absolu et l’exactitude à 10% et 30%. Résultat : Age moyen:42,3 ± 13,4 et 60 femmes et 40 hommes.La validation du dosage de l’Iohexol a donné les résultats suivants:coefficient de variation autour de 1% sauf pour la concentration de 16 µmol/ml qui était de 6%,le recouvrement avoisine les 100% et le biais relatif inférieur à 15%.Le DFG 88,27 ± 27,70 ml/mn/1,73 m2. DFGm vs MDRD enz.biais absolu 10,8 ± 34,6ml/mn/1,73 m2, P10 47% et P30 à 76%. DFGm vs MDRD cin. biais absolu à 12 ± 35,2 ml/mn/1,73 m2 ml/mn/1,73 m2, P10 à 38% et P30 à 69%. DFGm vs CKD-Epi enz.biais absolu 9,72 ± 20,21 ml/mn/1,73 m2, P10 à 38% et P30 à81%. DFGm vs CKD-Epi cin.biais absolu à 10,86 ± 25,15 ml/mn/1,73 m2, P10 à 34% et P30 à 76%. DFGm vs Cockcroft enz. biais absolu 35,53 ml/mn/1 ,73 m2,P10 à 24% et P30 à 57%.DFGm vs Cockcroft cin.biais absolu 37,61 ml/mn/1,73 m2 P10 à 16% et P 30 52%. Conclusion : Les performances de la formule de Cockcroft-Gault sont très médiocres par rapport aux autres formules(MDRD et CKD-Epi)qui nécessitent tout de même évaluation par facteur ethnique à déterminer par une autre étude.La technique de dosage de la créatinine n’a pas influencé les résultats.