Intérêt de la mesure échographique de la longueur cervicale dans l’évaluation du risque d’accouchement prématuré.

Abstract

La prématurité est un problème de santé publique dans le monde et reste la première cause de morbi-mortalité néonatale et d handicap .La MAP est quantitativement la première cause d’hospitalisation pendant la grossesse;avec un cout économique non négligeable.Le risque réel d’accouchement prématuré est très variable du fait de l’imprécision des critères diagnostiques;un des enjeux pour améliorer la prise en charge des menaces d’accouchements prématurés serait tenter de fiabiliser le diagnostic.Il existe trois méthodes d'évaluation cervicale par ultrasons: transvaginale (TVU), transabdominale (TA)et transpérinéale(TP,également appelée translabiale).La méthode d'échographie la plus objective et la plus efficace est transvaginale. Dans notre étude nous évaluons la valeur prédictive de la mesure de la longueur du col utérin par voie endovaginale chez les patientes symptomatiques avec identification d’un seuil de longueur cervicale pour éviter les interventions inutiles. Patientes et méthodes : étude prospective portant sur 254 patientes âgées de 17 à 47 ans hospitalisées au service des grossesses à haut risque pour MAP dont l’âge gestationnel varie entre 28 et 34SA sur une période de 12 mois et bénéficiant systématiquement d’une mesure par échographie endovaginale de la longueur du col a l’admission. Résultats : 58 patientes présentant une longueur cervicale supérieur à 25 mm;elles ont toutes accouché après 34 SA.68,89% patientes présentant une longueur cervicale entre 16 et 25 mm à l’admission ;dont 21,11% ont accouchées avant 34 SA après et 78,85 % après 34 SA.21 patientes présentant une longueur cervicale inférieur à 15 mm : 09 ont accouché avant 34 SA et 12 après 34 SA. Conclusion : la LC apportent un progrès dans l’identification des patientes à risque d’accouchement prématuré au sein d’une population symptomatique. Ce paramètre a surtout un intérêt pour éviter des hospitalisations et des traitements inutiles grâce à une bonne VPN.