Prise en charge chirurgicale du reflux gastro-œsophagien chez l’enfant infirme moteur cérébral

Abstract

Le RGO est la remonté du contenu gastrique acide dans l’œsophage due à une défaillance de la JOG.C’est une pathologie fréquente chez l’enfant atteint de PC.Le but de ce travail est de dépister et traiter le RGO chez ces enfants.Nous avons réalisé une étude prospective descriptive sur une période de 3 ans de septembre 2017,à février 2021. 811 enfants IMC ont été interrogés et examinés dans les différentes structures sanitaires de la wilaya de Sétif,puis répartis en population symptomatique(RGO+)(34%)et non symptomatique(RGO-)(66%).98 enfants ont été exploré dont 50 FOGD,30 pH-mètrie et 18 TOGD.L’indication opératoire était posée chez 54 patients et 37 ont été opéré.Les bronchopneumopathies représentent 100%, les vomissements chroniques 75,7%,les difficultés alimentaires 43,2%,la dénutrition 67,6%,les troubles de comportement 35,1%,l’anémie 56,7% et l’hématémèse 35,1%. 32 FAR ±gastrostomie et 5 gastrostomie seule ont été effectuées,14 gastrostomie d’alimentation ;21,4% par laparotomie classique,64,3% par voie laparoscopique et 14,3% par voie endoscopique percutanée.La FAR par voie laparoscopique a été réalisée chez 22 patients (68,7%),la conversion chez un patient et les dilatations œsophagiennes ont été réalisées chez deux patients.On n’a pas noté de complications post opératoires majeures jusqu’à l’heure actuelle et les complications mineures étaient modérés et la satisfaction des parents était élevée.La prise en charge du RGO chez l’enfant IMC doit être multidisciplinaire et la mise en place d’un registre de dépistage annuel s’avère indispensable.