Epidémiologie et prise en charge chirurgicale de la pathologie pleuro-pulmonaire et mediastinale de l’enfant par la thoracoscocopie au CHU de Sétif.

Abstract

La thoracoscopie est une nouvelle technique à visée diagnostique et thérapeutique,elle consiste en l’exploration endoscopique de la cavité pleurale,des organes avoisinants(diaphragme,Péricarde,une partie du médiastin)et de la surface du poumon.Son ampleur importante lui a permis d’élargir les indications aux malformations majeures,en période néonatale,ainsi qu’à la pathologie infectieuse tumorale et traumatique.Actuellement,grâce à la découverte d’une instrumentation chirurgicale plus sophistiquée,cette technique est devenue de plus en plus pratiquée aussi bien par les chirurgiens thoraciques que par les chirurgiens pédiatres.Ce travail prospectif a étudié sur une période de 3 ans l’introduction progressive de la thoracoscopie dans la pratique du service.105 patients ont bénéficié de la thoracoscopie durant cette période,au sein du service de chirurgie de l’enfant et de l’adolescent au CHU de Sétif.Nous avons englobé tous les aspects épidémiologiques,les données cliniques et paracliniques ainsi que la stratégie thérapeutique et enfin le suivi postopératoire.L’âge moyen des patients est de 3,6±0,9(1 jour – 17 ans),la sex-ratio est de 1,6.De cette expérience le kyste hydatique du poumon est l’affection dominante de notre série de 55,3 %, cette expérience, a également eu des incidences positives pour l’équipe d’anesthésie réanimation.Trois trocarts étaient suffisants pour la pratique de cette chirurgie mini-invasive.La durée moyenne d’intervention est passé de 290 à 110 min,La durée d’hospitalisation a nettement diminué par cette technique comparativement à la chirurgie classique,elle est de 2,1±0,7 jours(1 – 3 jours).Le résultat final est parfaitement excellent,avec également un gain économique.Le recul moyen de nos patients était de 29 mois.La chirurgie thoracoscopique est devenue une option incontournable pour les malformations pleuropulmonaire et médiastinale malformative, infectieuse,tumorale et traumatique elle reste l’alternative à la chirurgie classique;c’est une approche sûre et efficace,c’est une méthode reproductible.La thoracoscopie pédiatrique répond parfaitement aux critères de réhabilitation améliorée en chirurgie pédiatrique. Les avantages de cette technique résident dans le confort apporté au malade,pas de douleur prolongée en postopératoire,diminution de la durée de séjour;sans omettre la possibilité d’une reprise rapide d’une activité sociale rapide.De même l’évidence de l’aspect final.