Profil du cancer du sein chez la population âgée de plus de 70 ans dans la wilaya de Sétif

Abstract

Le cancer du sein est le premier cancer de la femme dans le monde. Il est fréquent chez la femme âgée. Le but de ce travail est de préciser les différents aspects épidémiocliniques, histopronostiques, thérapeutiques et évolutifs du cancer du sein chez la femme âgée dans la wilaya de Sétif.Cette étude prospective descriptive porte sur 109 patientes âgées de plus de 70 ans, traitées et suivies pour cancer du sein entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017.L’âge moyen était de 77,9 ans. Le délai diagnostique moyen était de 137 jours.Les cancers étaient classés T1 dans 6,4% des cas,T2: 44%,T 3 : 27,5% et dans 20,2% des cas T4. Cinquante-six pourcent des malades n’avaient pas de ganglion axillaire à la palpation et 11,9% des malades ont présenté des métastases au moment du diagnostic. 71,6% des tumeurs étaient des carcinomes canalaires infiltrants,le garde SBR III ne dépasse pas les 18,3%,un taux d’envahissement ganglionnaire de 59,2%.La tumeur exprimait les RE dans 74,28% des cas et les RP dans 67% et l’HER2 dans 22% des cas.La quasi-totalité des malades opérées ont subi un traitement radical(96,2%).63,15% des malades ont reçu une radiothérapie post mastectomie dont 25,5% ont bénéficié d’un schéma hypofractionné taux de la chimiothérapie adjuvante a atteint les 57,4%, Vingt-six virgule deux pourcent des malades ont reçu une chimiothérapie néoadjuvante et 16,4% une chimiothérapie palliative;les anthracyclines représentent 63,93% des protocoles utilisé. L’hormonothérapie première représente 21,3% et en adjuvant 71,6%,douze des 22 malades métastatiques ont reçu une hormonothérapie palliative (54,54%).Le taux du trastuzumab en adjuvant est de 64%.Dans notre série ; l’augmentation de l’âge se caractérise par une diminution du taux des tumeurs localement avancés en analyse post opératoire(pT3 , pT4),le pN0 diminue avec l’âge(p=0,18).La fréquence de la chirurgie,la radiothérapie,la chimiothérapie et le trastuzumab a diminué avec l’âge,à l’inverse le recours à l’hormonothérapie a augmenté avec l’âge.les taux de non-conformité à la chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie,hormonothérapie et au trastuzumab sont respectivement :11,9%/23,9%/ 40,2% /12,9%/30,8%.Au cours de la période de recrutement ;sur 87 malades non métastatiques,on a noté une récidive locale et 5 rechutes métastatiques.En situation métastatique;l’évolution a été caractérisé par:3 réponses objectives/12 stabilités/10 progressions. A la date de mise à jour,87 patientes étaient vivantes(80,7%),21 étaient décédées(20,6%)et 7 malades étaient perdues de vue(6,4%).Le taux de survie globale a été de 76,6% à 3 ans.La probabilité de survie moyenne est de 12,4 ans,La survie sans rechute à 3 ans a été de 87%.Dans notre série les données de survie globale à 3 ans n’ont pas montré de différence significative entre le 3 catégories d’âges(85% pour les patientes âgées de 70-74 ans,61% entre 75-79 ans et 78% pour les patientes âgées de plus de 80 ans).La survie globale a diminué avec l’avancement du stade(stade I:100%,stade II:90,7,stade III :90%,stade IV :49,3%).Selon la classe moléculaire elle a été bien meilleure dans les sous-groupes luminaux par rapport aux groupes HER(2)enrichi et basal like(85,2% pour les luminaux,68,8% HER(2) enrichi et 63,6% pour le basal like).L’adhérence aux recommandations de la SIOG dans le traitement a été associé à de meilleurs survie globale et sans rechute en comparaison avec les patientes non conforme.