Etude comparative entre analgésie balancée par voie systémique, analgésie péri- nerveuse fémorale continue et analgésie intra-articulaire continue pour la chirurgie de reconstruction primaire du ligament croisé antérieur du genou

Abstract

L’objectif de notre étude est d’évaluer trois types de techniques d’analgésie sur le plan efficacité,réhabilitation postopératoire et la nature et la fréquence des incidents. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective ayant inclus les patients programmés pour ligamentoplastie du croisé antérieur du genou,randomisés en trois groupes:analgésie multimodale systémique par voie générale(AS),analgésie péri-nerveuse fémorale(AF)et analgésie intra articulaire(AIA).L’échelle numérique(EN)et la consommation de morphine,ainsi qu’un score d’intégration des deux paramètres(SIA score)ont été évaluées de H2 à J5 postopératoire. Résultats :165 patients ont été inclus.Au repos,L’EN était moindre dans le groupe AF avec une différence significative par rapport à AS à H4,H24,H28 et H36;et était moindre dans le groupe AIA par rapport à l’AS seulement à H36.Aux mouvements,l’EN était significativement moindre dans le groupe AF par rapport à l’AS à H24 et H36;et significativement moindre par rapport à l’AIA à J4.La différence de consommation de morphine était globalement significative entre le groupe AF et AS(surtout à H8 et H36).Le SIA score global avait montré une différence significative entre les groupes AF et AS au repos et aux mouvements surtout à H12;et une différence significative entre les groupes AF et AIA à H12.La survenue des signes d’inconforts post-interventionnels et la satisfaction des patients étaient comparable dans les trois groupes. Conclusion : Notre travail a montré la supériorité de l’analgésie péri-nerveuse fémorale continue par rapport aux deux autres techniques pour la ligamentoplastie du croisé antérieur du genou.