Traitement laparoscopique combiné à la ponction aspiration injection respiration de l’hydatidose abdomino-pelvienne chez l’enfant et l’adolescent au chu de Sétif

Abstract

Le but de notre travail est d’établir la place de la laparoscopie combinée à la Ponction,Aspiration,Injection et Réaspiration,dans le traitement de l’échinococcose abdomino-pelvienne chez l’enfant, quel que soit la taille des kystes, la localisation hépatique pour les segments postérieurs ainsi que dans les reprises chirurgicales .De démontrer également la fiabilité de la technique ainsi que ses bénéfices chez nos jeunes patients.Il s’agit d’une étude prospective descriptive de 49 patients porteurs de 79 kyste hydatique abdomino-pelviens,s’étalant sur la période de Mars 2015 à Janvier 2019,au sein du service de chirurgie de l’enfant et de l’adolescent au CHU de Sétif,traités par chirurgie laparoscopique combinée à la PAIR. Nous avons englobé tous les aspects épidémiologiques,les données cliniques et paracliniques ainsi que la stratégie thérapeutique et enfin le suivi postopératoire. L’âge moyen des patients était de 8,47 ± 3,5 ans(2 – 16 ans),le sex-ratio était de 1,13.La taille moyenne des kystes était de 64 ± 23,5 mm(11 – 150 mm)et une prédominance pour l’atteinte du foie droit dans plus de 80 % des cas.Un traitement médical a encadré la chirurgie dans 46,9 % des cas.Trois trocarts étaient suffisants pour la pratique de cette chirurgie de kyste hydatique.La durée moyenne d’intervention pour un seul kyste était de 111,5 ± 36,5 min(50 – 210 min).Les complications étaient de 14,3 %, dont la sévérité postopératoire atteint le grade III b de la classification de Clavien-Dindo.La durée d’hospitalisation était de 4,2 ± 2,8 jours(2 – 20 jours)avec une reprise des activités scolaires et sportives de 11,58 ± 5,92 jours(3 – 25 jours).Le résultat esthétique était parfaitement excellent.Le suivi de nos patients retrouve une seule repousse confirmée chirurgicalement. Le recul moyen de nos patients était de 18,32 ± 14,66 mois.La chirurgie laparoscopique combinée à la PAIR pour kyste hydatique est une alternative à la chirurgie conventionnelle;c’est une approche sûre et efficace,c’est une méthode reproductible. Le bienfait de cette chirurgie réside dans le confort apporté au malade,pas de douleur prolongée en postopératoire,diminution de la durée de séjour;ceci abouti à une économie de la période de convalescence avec une réinsertion sociale rapide.De même l’évidence de l’aspect cosmétique.