Gliomes diffus de l’adulte: Epidémiologie, aspects anatomocliniques et classification histomoléculaire

Abstract

Le but de notre travail est de décrire le profil anatomopathologique des gliomes diffus diagnostiqués au niveau du laboratoire d‟anatomie pathologique du CHU de Sétif et d‟établir une classification histomoléculaire. Matériel et méthodes: Il s‟agit d‟une étude transversale portant sur les cas de gliomes diffus de l‟adulte diagnostiqués dans le laboratoire d‟anatomie pathologique du CHU SAADNA Abdennour Sétif (01 Janvier 2012- 31 Décembre 2016).Plusieurs paramètres ont été analysés sur des prélèvements fixés au formol et inclus en paraffine.Il s‟agit de:IDH , ATRX ,P53 ,EGFR ,INA ,vimentine et la codélétion 1p/19q. Résultats: On a diagnostiqué 114 cas de gliomes diffus. Deux tiers des patients étaient de sexe masculin.Cinq cas ont été exclus de l‟analyse car les prélèvements étaient épuisés.Les différents tests ont permis de reclasser les gliomes diffus selon les critères de la nouvelle classification.La mutation IDH est retrouvée dans 16,5 % des cas,[grade II(7 cas),grade III(10 cas), grade IV (1 cas)].Il s‟agitssait de la mutation IDHR132H dans 94,5 % des cas.Aucune mutation IDH2 n‟a été détectée.Les astrocytomes représentaient 8,3 % (66,7 % IDHm),les oligodendrogliomes 10,1 % (100 % IDHm et 1p/19q codélété),les glioblastomes 72,5 %(1,3 % IDHm),les glioblastomes à cellules géantes 3,7%(0 % IDHm),les gliosarcomes et les gliomes diffus de la ligne médiane 2,8 % chacun(0 % IDHm).Les mutations ATRX et P53 étaient retrouvés exclusivement dans les tumeurs astrocytaires.La vimentine était exclusivement négative dans les oligodendrogliomes.La surexpression de L‟EGFR était observée dans les gliomes de grade IV. Conclusion: Nos résultats concordent avec ceux de la littérature. Les glioblastomes représentaient le type histologique le plus fréquent.Les mutations IDH étaient plus fréquentes dans les gliomes de grade II et III.Notre étude constitue une piste pour les oncologues et les cliniciens pour mieu prendre en charge les patients en intégrant ces différentes altérations moléculaires dans leur approche thérapeutique.