La main au cours de la sclérodermie systémique, évaluation et handicap

Abstract

L’atteinte de la main dans la sclérodermie systémique(ScS)est assez fréquente, souvent précoce,apportant des éléments clés pour le diagnostic et l’évaluation du retentissement de la maladie.En Algérie,le handicap de la main et son impact sur les activités quotidiennes au cours de la ScS n’ont pas été évalués auparavant. Nous nous sommes proposés d’évaluer le handicap de la main au cours de la ScS chez la population algérienne,d’étudier son retentissement sur le handicap global et le degré d’anxiété et de dépression.Pour cela,nous avons utilisé le Hand Functional Index (HFI)et l'indice de Kapandji modifié pour évaluer la mobilité globale de la main et du poignet,l’Arab Hand Functional Index (AHFI),une version traduite et adaptée en arabe du Cochin Hand Functional Scale(CHFS)pour évaluer le handicap de la main et une version traduite et adaptée en arabe du HAQ pour évaluer le handicap global.Nous avons évalué 100 patients sclérodermiques pris en charge dans les hôpitaux de Sétif,Batna et Constantine entre 2015 et 2017.La mobilité des mains,le handicap de la main et le handicap global sont plus altérés lorsque les mains sont le siège d’arthralgies,d’arthrites,de calcinoses,de rétraction tendineuse et de raccourcissements des doigts.Les résultats ont décelé que les patients avec des formes diffuses de la maladie, ayant des ulcères digitaux(UD),avaient de façon significative une moins bonne mobilité de la main une capacité fonctionnelle manuelle et globale moindre.L’AHFI et l’HAQ représentent des auto-questionnaires fiables et valides pour l’évaluation du handicap manuel et global de la ScS pour les populations arabophones.Le travail souligne toute l’importance de la collaboration multidisciplinaire dans l’optimisation de la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’atteinte manuelle au cours de la ScS.