Immunophenotypage des leucémies aigues par cryométrie en flux

Abstract

La présente étude a porté sur 176 échantillons de patients présentant des leucémies aiguës de novo diagnostiqués morphologiquement. L‟immunophénotypage par CMF avec un large panel d‟AcM a permis de conforter le diagnostic de 111(91%)cas de LAM, 49(28%)cas de LAL et déterminer le type et la lignée de 12(7%)cas de LA indifférenciées.Dans les LAM,le degré de positivité des marqueurs myéloïdes est fort.Il varie de 72% à 90% en monomarquage et de 57% à 63% en marquage combiné.L‟expression des marqueurs CD34 et HLADR est quant à elle située entre 57% et 72%.La répartition des LAM met en évidence les formes les plus fréquentes ,représentées par les LAM2 et LAM4 dont les taux sont de 26% chacune,suivies des LAM1 (17%) , LAM3 (17%), LAM5 (8%) et l‟identification de 7 cas de LAM0 soit un taux de 6%.Les formes de LAM6 et LAM7 n‟ont,par contre,pas été mises en évidence.L‟étude de corrélation entre les sous types des LAM et le degré d‟expression des AcM montre une spécificité statistiquement significative de certains marqueurs par rapport à d‟autres.Outre les marqueurs CD13 et CD33 qui sont d‟expressions similaires,on retrouve la MPO dont l‟expression est forte pour tous les types de LAM exceptées la LAM5 où elle est faible(33%)et nulle dans la LAM0.Pour le CD117, sa positivité est modérée dans la LAM3 (52%) et faible dans la LAM5 (33%).Les marqueurs CD14,CD64 et CD11c par leurs spécificités monocytaires sont fortement positifs dans les LAM4 et les LAM5. L‟expression des marqueurs aberrants dans les LAM est retrouvée dans 31% des cas,les plus fréquents sont le CD7(15,6%),le CD2(13%) et le CD56(12,5%).Les expressions des autres marqueurs sont faibles.Parmi les 50 cas de LAL,30(60%)sont des LALB et 19(38%) des LALT tandis qu‟un cas(2%)est inclassable.Dans les LALB,le CD10 ,la chaine mu(IgMc)et les Igs sont corrélés respectivement avec les types BII,BIII et BIV.Pour les LAL T,il y a corrélation du CD1a avec les(TIII)et le CD3s avec les(TIV).Les CD2 et/ou CD5 par leur positivité différencient le sous type TII du TI.Selon l‟EGIL, parmi les LALB,on note une fréquence de la forme commune type II (63%)suivie du type III(20%),puis du type I(10%)et type IV(7%). Dans la LALT,les marqueurs aberrants sont représentés par le CD13(32-43%) et le CD117(4-5%)dans les deux types de LAL,par le CD7(5%)et le CD2(12%) dans les LALB et par le CD33(5%)et le CD10 (37%)dans les LALT.La LAB est retrouvée dans 4(2,3%)cas dont 2 LAB B/T,1 LAB My/B et 1 LAB My/T.