Classification de motzer du carcinome rénal métastatique : Etude et impact sur les malades colligés au niveau du CAC de sétif

Abstract

L’incidence du cancer du rein est en augmentation constante dans le monde ainsi qu’en Algérie.La classification pronostique de Motzer 2002 est celle couramment utilisée par les cliniciens pour guider l’utilisation des thérapis ciblées,qui constitue le traitement standard du cancer du rein métastatique,or ses facteurs pronostiques définis à partir de populations sélectionnées,sont pour la plupart antérieurs à ces molecules.Le but de cette étude est d’analyser l’impact des différents facteurs pronostiques du carcinome rénal métastatique afin de chercher à mieux définir le choix thérapeutique en fonction du profil du patient.C’est une enquête descriptive mono centrique type pronostique,portant sur l’ensemble des cas du carcinome réanal métastatique,colligés au niveau du service d’oncologie médicale du centre de lutte contre le cancer de Sétif,sur une période allant de janvier 2015 à Juin 2017,avec un suivi médian de 12 mois.Les patients étaient traités par sunitinib ou pazopanib,une analyse univarié a été pratiquée, en utilisant le test Log-Rank.Trente patients ont été inclus dans l’étude.L’âge médian était de 61 ans avec un sex-ratio de 1,5.La médiane de survie sans progression(SSP)était de 12,58 mois avec un taux de SSP à 12 mois de 56.67% et(IC à 95%:37.33%-72.08%).A l’analyse univariée,trois des cinq facteurs pronostiques du score Memorial Sloan–Kettering Cancer Center(MSKCC)ont été associés à une SSP courte,notamment l’indice de Karnovsky,l’anémie et l’élévation du taux de la LDH.A ces facteurs s’ajoute l’élévation du taux des neutrophiles qui est un des paramètres du score International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC).Pour le reste des facteurs le test Log-Rank était non significatif.La médiane de SSP selon la classification MSKCC était de 14.88,12.58 et 3.44 mois pour le patient bon,intermédiaire et mauvais pronostic respectivement (P= 0,01).Les nouvelles classifications pronostiques du carcinome rénal métastatique doivent être adaptées aux recommandations thérapeutiques récentes intégrant les thérapies ciblées.